Introduction

La France compte environ 1 million d’amblyopes et 1 500 000 strabiques. Le strabisme et l’amblyopie s’installent dans l’enfance. Ainsi, dans la popu-lation des enfants de 0 à 5 ans (4 millions en France), 150 000 amblyopes ou strabiques et 70 000 enfants avec des lésions oculaires organiques (cataractes, glaucomes, dystrophies rétiniennes…) dont 4 000 en cécité légale sont recensés. La plupart des strabismes et des amblyopies sont accessibles à un traitement. De nombreuses études ont ainsi montré l’intérêt du dépistage précoce et de la prise en charge urgente du strabisme au cours du développement visuel de l’enfant.

Les étapes de la prise en charge d’un strabisme sont systématisées :

– dépistage et traitement d’une cause organique,

– mesure de la réfraction objective sous cycloplégiques et prescription de la correction optique totale,

– dépistage et traitement d’une amblyopie,

– et discussion d’un traitement chirurgical.

Dépistage et traitement d’une cause organique

Tout d’abord, il convient de se rappeler qu’un strabisme n’est jamais normal, et que tout enfant présentant un strabisme doit être vu rapidement par un ophtalmologiste. Cette assertion peut être nuancée chez le bébé de moins de 3 mois chez qui une déviation intermittente en convergence peut être tolérée. Dans tous les autres cas, un bilan ophtalmologique s’impose.

L’examen doit s’efforcer à mettre en évidence un strabisme symptomatique. En effet, la rectitude des yeux est réglée en partie par la tension de fixation. La fixation par les deux yeux entraîne ainsi un alignement des axes visuels. À l’inverse, en cas de pathologie induisant une baisse d’acuité[...]

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